ࡱ> 8:7&bjbjAA1*++1 ..I~$y!`Qppp:pppV@@~U (x0I4 !^!@!@8pB.I!.+ Y: Ndza, dnia.......................................... WNIOSKODAWCA ........................................................ peBna nazwa, imi i nazwisko ........................................................ ........................................................ adres ........................................................ Urzd Gminy Ndza Ul. Jana III Sobieskiego 5 telefon kontaktowy, fax., e-mail 47-440 Ndza WNIOSEK o wydanie decyzji o [rodowiskowych uwarunkowaniach zgody na realizacj przedsiwzicia Na podstawie art. 71 ust. 2 , art. 73 ust. 1 i art. 74 ustawy z dnia 3 pazdziernika 2008r. o udostpnianiu informacji o [rodowisku i jego ochronie, udziale spoBeczeDstwa w ochronie [rodowiska oraz o ocenach oddziaBywania na [rodowisko (t.j Dz. U. z 2013 , poz. 1235 z pzn. zm.) wnosz o wydanie decyzji o [rodowiskowych uwarunkowaniach zgody na realizacj przedsiwzicia pod nazw: ................................................................................................................................................................ ................................................................................................................................................................ zlokalizowanego na dziaBkach nr ew. .......................................................karta mapy........................... przy ul. .......................................................... w & & & & & & & . w granicach oznaczonych lini cigB i literami| D *  v p  d | ~ BD~$2Zڷsmgg^XX h^JaJhj5r6]aJ h}aJ hj5raJhj5rCJOJPJQJ^Jhj5rCJOJPJQJ^JaJhQ5CJ\hQhj5r]aJhQhQ5]aJ hQ]aJhQ6]aJhQhj5r5aJhQhQ5aJ hQaJhj5r6]aJhj5rCJaJ hj5raJ hYaJhj5r5\aJ"| D F ~ BDDj6$dha$$a$  & F X^Xgd)}ZD(h6& 2!4!!!!&&B&&¶hj5rCJPJ^JaJhj5rCJaJhj5rCJaJhI;hj5r6]aJhj5r6]aJhI;hI;B*phhI;hI;B*ph hI;aJ hRtaJU hYaJhj5r hj5raJ/cyframi ...................................... na zaBczonej mapie ewidencyjnej. Obszar, na ktry bdzie oddziaBywa przedsiwzicie, na zaBczonej mapie ewidencyjnej, oznaczonych zostaB lini przerywan i literami/cyframi ....................................... Decyzja o [rodowiskowych uwarunkowaniach poprzedza wydanie nastpujcego dokumentu , okre[lonego w art.72 ust1 lub 1a & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & .. Planowane przedsiwzicie zalicza si do przedsiwzi wymienionych w art. & & & .. pkt& & & . rozporzdzenia Rady Ministrw z dnia 09.11.2010r. w sprawie przedsiwzi mogcych znaczco oddziaBywa na [rodowisko ( Dz. U.z 2010. Nr 213 poz. 1397 z pzn. zm. ) ......................................... podpis wnioskodawcy ZaBczniki*: po[wiadczona przez wBa[ciwy organ kopia mapy ewidencyjnej raport o oddziaBywaniu na [rodowisko/karta informacyjna przedsiwzicia zgodna z art. 3 ust. 1 pkt 5 ustawy o udostpnianiu informacji o [rodowisku i jego ochronie, udziale spoBeczeDstwa w ochronie [rodowiska oraz o ocenach oddziaBywania na [rodowisko* - 3 egzemplarze + wersja elektroniczna mapa sytuacyjno-wysoko[ciowa wypis z ewidencji gruntw dla obszaru, na ktrym realizowane bdzie przedsiwzicie oraz na ktry bdzie oddziaBywa oryginaB peBnomocnictwa *niepotrzebne skre[li OpBata skarbowa za wydanie decyzji  205zB. 64!@!!!!r"$$%&&@&B&& dLG$] $ @ dLa$$  Hh^ha$ & F  H8^8$ & F  H8^8a$$a$dLgdI;$dha$/1h;0. A!n"n#$n% ^ 2&6FVfv2(&6FVfv&6FVfv&6FVfv&6FVfv&6FVfv&6FVfv8XV~_HmHnHsHtHH`H Normalny*$CJ_HaJmHsHtH@  NagBwek 23$$ & F*$1$@&]^`a$5CJOJPJQJ\^JaJJA J Domy[lna czcionka akapituTiT  Standardowy :V 44 la ,k , Bez listy P/P WW-Domy[lna czcionka akapitu8U`8 HiperBcze >*B*phRB@R Tekst podstawowyx1$*$PJ^J*/@"* Lista^JHO2H Podpis1 xx $6CJ]^JaJ0OB0 Indeks $^JROR NagBwek1 x$CJOJPJQJ^JaJ@Ob@ Zawarto[ tabeli $PK![Content_Types].xmlN0EH-J@%ǎǢ|ș$زULTB l,3;rØJB+$G]7O٭VFMG.|H" rxx5aKFXKS1,G-TNz b1UB8;^e9nNӨZ=dwqŷ7͠iލ.éIB'º;z~ݡOCQJ ˦96M .*!ޞovngUVo UYC<7^S*C0ױDzRA#8ꍉU47U6K|Ptu̹'Yv@~ !E1 ۰Nh4Of**byp/36Ĵ^NhwQV5nhϿ~Tڲ7ac$bL.Xܢ5w97[ Cֳ6|O(c5c4-h܇EMnUD !~`ϘJ0A?My71e1ۭ.Ѣ-4RUn{uSLɟ)nL \BuB7Ji\Cbw@m/k_֜aΒjFHP؏T,مdf|,Yd̬#r@PU(T7$ow<缂Frz:Y'[`߇@ST滪7_ǬFQ Zyٿ ڎ`rPh1,QWIDANT~AoE)C3`]dm2iVֵ褽Vl 1 *Z& 6& 8@0(  B S  ?.2U X r v 3 PY_ A ^  3 VX-3 ^`^`^`^`^`^`^`^`^`0^`0.^`^`^`^`^`^`^`^`^`WW8Num1WW8Num2^Jj5rRt)}I;Q}Y1 3 @L1  UnknownG*Ax Times New Roman5Symbol3. *Cx ArialO.  k9Lucida Sans Unicode5. .[`)TahomaA$BCambria MathBAh3G3GJt t !24+ +  3QHP?Y2!xx Racibrz, dniaos328Sta|ysta   Oh+'0P     $08@HRacibrz, dniaos328Normal Staysta2Microsoft Office Word@F#@@t~U@t~Ut ՜.+,0 hp|  +  Racibrz, dnia Tytu  !"#$%&()*+,-.01234569Root Entry F`Ԥ~U;1Table!WordDocument1*SummaryInformation('DocumentSummaryInformation8/CompObj{  F)Dokument programu Microsoft Word 972003 MSWordDocWord.Document.89q